Лапараскопические операции

ТРАДИЦИОННАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ и лапароскопия с одним разрезом (SILS)

Малоинвазивная хирургия, введенная в практику около 26 лет назад, когда Эрих Мюэ провел первую лапороскопическую операцию по удалению желчного пузыря (1985), приобретает все большее значение в хирургии брюшной полости. Это происходит благодаря изощренным навыкам специалистов и развитию технологий, которые применяются сегодня в этой области.

В результате количество разрезов брюшной полости неуклонно снижается – вплоть до того, что сегодня может быть сделан всего один-единственный разрез. Речь идет о технике проведения операции через разрез в районе пупка.

При этом хирург работает при помощи двух или трех инструментов, каждый из которых вводится в полость через одно и то же отверстие в пупке. Сложность данной техники состоит в том, что хирург работает инструментами, которые находятся в перекрещенном положении. Это значит, что картинка на мониторе может быть обратной по отношению к реальной позиции инструментов. Отсюда – необходимость сочетать большой опыт в области традиционной лапароскопии с соответствующей специальной подготовкой.

Чаще всего эта методика применяется для удаления желчного пузыря и аппендикса, однако с ее помощью проводятся и куда более сложные операции, такие как резекция части желудка, кишечника и печени. По сравнению с традиционной лапароскопией, данная техника дает ощутимые эстетические преимущества.

Лечение ГРЫЖИ

Шпигеля, паховая, бедренная, эпигастральная и грыжа послеоперационного рубца

Грыжа брюшной полости представляет собой смещение находящихся в ней органов (обычно кишечника или сальника) с выпячиванием через слабую зону брюшной стенки. Во многих случаях эти нарушения можно исправить при помощи лапароскопических методик.

В брюшной стенке делаются три разреза размером менее 1 см, через которые смещенные органы возвращаются в нормальное анатомическое положение, а также устанавливаются специальные протезы. В зависимости от ситуации, хирург выбирает соответствующий метод протезирования.

Методы протезирования:

традиционные нерассасывающиеся протезы
полурассасывающиеся протезы
биологические протезы

Они закрепляются внутри полости при помощи специального клея или, в некоторых случаях, при помощи особых скрепок, которые со временем также рассасываются. Количество рецидивов в данном случае (доля грыж, которые после операции проявляются снова) – менее 1%.

Помимо эстетических преимуществ, лапароскопическая методика существенно снижает послеоперационные боли, делая лечение более комфортным для пациента и позволяя ему быстрее вернуться к привычной жизни.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ

В настоящий момент лапароскопия играет решающую роль в хирургическом лечении рака прямой кишки, хронических воспалений кишечника, а также острого и хронического дивертикулита.

В специальной литературе приводятся данные о том, что методика не менее эффективна и безопасна, чем традиционная техника вскрытия полости. В действительности, лапароскопический метод имеет ряд существенных преимуществ перед традиционным.

Через разрез порядка 5-10 мм в полость вводится телекамера высокого разрешения, которая дает прекрасную картинку внутренних органов, позволяя хирургу действовать с большой точностью. А такие технологические новинки, как высокочастотный ультразвуковой скальпель и аппараты для наложения швов, дают возможность использовать эту методику с максимальной эффективностью.

ПРЕИМУЩЕСТВА:

Уменьшение разреза и снижение риска возникновения инфекции
Снижение послеоперационных болей
Снижение риска инфекции дыхательных путей
Быстрое восстановление подвижности
Быстрое восстановление функций кишечника
Быстрое восстановление режима питания
Снижение риска послеоперационной грыжи
Меньший срок госпитализации
Быстрый возврат к повседневной жизни и работе
При необходимости – быстрое начало химиотерапии

РЕЗУЛЬТАТЫ в области онкологической хирургии:

С онкологической точки зрения эффективность методики вполне сравнима с эффективностью традиционной хирургии: те же показатели длины вырезанных участков кишечника, очищенных зон и количества удаленных лимфатических узлов. Таким образом, по степени радикальности онкологического вмешательства лапароскопия не уступает обычной технике.

Общая хирургия