Артроскопия тазобедренного сустава

Артроскопия бедра - это хорошо известная хирургическая процедура, относящаяся к области органосохраняющих хирургических вмешательств, в частности тазобедренного сустава.

Основными задачами данной операции являются:

Первая – ликвидация (или уменьшение) болевого синдрома, а также улучшение функций бедренного сустава.
Вторая – замедление дегенеративного процесса, вызванного остеоартрозом.

Показания

Показаниями к проведению данной процедуры являются все травматические или дегенеративные изменения в тазобедренном суставе, которые способны привести к возникновению остеоартрозу. Симптомы, относящиеся к данному заболеванию, являются боли, в основном сосредоточенные в паху или в области ягодицы и которые часто ассоциируются с болями в области поясницы, а также функциональные ограничения, вызванные ограничениями движения тазобедренного сустава.

Прежде при возникновении подобных клинических обстоятельствах проводилось лечение консервативным методом, с применением стероидных или нестероидных противовоспалительных препаратов или путем реабилитационной терапии, с весьма слабыми результатами. А в самых тяжелых случаях применялось тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Сегодня артроскопия тазобедренного сустава является действенным альтернативным методом лечения по следующим причинам:

1. Это минимальноинвазивная хирургическая процедура, сопровождаемая тремя 1,5 сантиметровыми разрезами кожи.

2. Это совершенно безопасная процедура, при которой риск возникновения осложнений около 1% случаев.
3. Это очень эффективная методика лечения.

Артроскопия тазобедренного сустава не имеет специфических ограничений, связанных с возрастом пациента. Наиболее важное ограничение относится к степени поражения остеоартрозом. При слишком большом поражении, тогда возможность тотального эндопротезирования должно быть рассмотрено как наилучший вариант лечения. Проведение артроскопии бедра может быть надлежащим образом показано на начальных стадиях заболевания остеоартритом тазобедренного сустава, также известных как поражение вертлужной впадины, при лечении всех видов травматических повреждений бедра, сопровождающих занятия спортом (травмы хрящевой прокладки, дефекты хрящевых соединений, медиальные или латеральные повреждения бедра, и так далее).

Таким образом, средний возраст пациента составляет примерно 45 лет (от 18 до 66). Важно отметить при этом, что артроскопия бедра также применяется при лечении септического артрита у детей.

Например, в клинике КОФ (Италия) проводятся артроскопические операции тазобедренных суставов около 150 пациентам в год. Все подобные процедуры стандартизированы в соответствии с последними европейскими медицинскими и этическими критериями. Все пациенты получают лечение в соответствии с утвержденными медицинскими протоколами.

Конкретные примеры из практики

ПРИМЕР ПЕРВЫЙ

Мужчина в возрасте 41 года. Активно занимается кайтсёрфингом.

Поступил с симптомами усиливающихся болей в области ягодиц, поясничного отдела позвоночника, коленей. Имелись ограничения движения бедра до 70% (внутреннее и внешнее вращение ногой). Боли в области бедра в движении. Временами боли в покое.

Предыдущее лечение – применение нестероидных противовоспалительных препаратов, местные инъекции, реабилитационное лечение.

При поступлении была сделана 3D компьютерная томография для уточнения диагноза.

На обоих рисунках красными стрелками указан ацетабулярный (ветлужный) остеофит (ущемление). Зеленые стрелки указывают остеофит бедренной кости (кулачок).

Диагноз:

Бедренно-ветлужное ущемление комбинированного типа. Метод лечения – артроскопия тазобедренного сустава.

Достигнуты результаты – спустя один год после операции:

Симптомы: отсутствие болей в паху, отдающих в ягодицу, в область поясничного отдела позвоночника или в коленный сустав. Нет ограничений при движении бедра внутрь или наружу. Общее ограничение движения снизилось до 5%. Отсутствие болей при нагрузке, отсутствие болей в покое.

Контрольное 3D КТ сканирование. На обоих рисунках красными стрелками указан удаленный ацетабулярный (ветлужный) остеофит (ущемление). Зеленые стрелки указывают на удаленный остеофит бедренной кости (кулачок).

На фотографии пациент вернулся к его обычной физической активности в качестве кайтсёрфера после успешно проведенной операции по артроскопии тазобедренного сустава слева.

ПРИМЕР ВТОРОЙ

Женщина 18 лет, род деятельности – принимает участие в чемпионатах Европы по роликовым конькам.

Поступила с симптомами нарастающих болей в области паха, которые отдают в колено. Ограничение движения по направлению внутрь и наружу в области бедра. Общее ограничение движения бедра - 50%. Боли в области бедра при движении и в покое, отсутствие возможности продолжать занятия спортом.

Проведенная диагностика. Обычный Rg снимок, а также аппаратное обследование для уточнения степени поражения синовиальных соединений (сустава) – МРТ.

На рисунках красными стрелками указана степень поражения хрящевой прокладки и связок головки бедра.

Диагноз:

Повреждение тазобедренного сустава.

Метод лечения: – артроскопия тазобедренного сустава.

Достигнуты результаты – спустя один год после операции:

Контрольное обследование - Rg графия. На рисунке красными стрелками показано состояние синовиального соединения спустя 1 год после проведенного лечения.

Симптомы: отсутствие болей в паху, отдающих в коленный сустав. Нет ограничений при движении бедра внутрь или наружу. Общее ограничение движения также отсутствует полностью. Отсутствие болей при нагрузке, отсутствие болей в покое. Пациентка вернулась к активным спортивным занятиям и участию в чемпионатах Европы.

На фотографии пациентка участвует в недавнем чемпионате Европы по роликовым конькам после успешно проведенной артроскопии тазобедренного сустава справа.

Ориентировочная стоимость – 22000 Евро, включая реабилитацию. Общая продолжительность пребывания в стационаре и на реабилитации – 15 дней. Лечебный процесс и операция проводится под руководством доктора Андреа Фонтана.

Ортопедия